歯科口腔外科 | 診療科・部門 | 豊川市民病院

歯科口腔外科について

歯・口腔・顎（あご）・顔面領域に生じる種々の病気に対して口腔外科的な診断や手術を中心とし、外来や入院下で治療を行う診療科です。一般の歯科治療（いわゆる虫歯の治療や歯周病の治療、義歯作成など）は基本的に行っていません。
口腔がん（悪性腫瘍）、良性腫瘍、のう胞、歯の損傷や顎骨骨折などの外傷、顎骨骨髄炎や蜂巣炎などの炎症、口腔粘膜疾患、顎関節症、唇顎口蓋裂などの先天異常、顎変形症、唾液腺疾患、智歯の抜歯など、ほとんどの口腔顎顔面疾患に対応可能です。
外科手術の合併症予防や術後の早期回復、がん化学療法や放射線療法中の口腔粘膜炎の予防等を目的として、周術期の口腔管理を行っています。専門診療科と連携し、チーム医療として口腔ケアを行うことで、原疾患に対する治療の質の向上を目指しています。
豊川市はもとより新城市などの東三河北部地域や蒲郡市、豊橋市の開業歯科や医科から多くの患者さまのご紹介を受けております。また三次救急医療機関として夜間休日での救急車搬送患者や急患の有する、口腔顎顔面疾患の緊急的対応も行っています。

主な疾患

腫瘍: 顎骨内、口腔内の軟組織（口唇、舌、歯肉、頬粘膜、口蓋、口底）に生じる良性・悪性腫瘍
のう胞：口腔粘膜や顎骨内に生じる種々の嚢胞（袋状の病変）
外傷：口腔顎顔面外傷（軟組織の損傷、歯の外傷、顎顔面骨折）
炎症：歯性感染症、歯性上顎洞炎、顎骨骨髄炎、薬剤関連顎骨壊死など
口腔粘膜疾患：口腔潜在的悪性疾患（扁平苔癬、白板症など）、口腔カンジダ症、難治性口内炎、ヘルペス等のウイルスや細菌の感染による口内炎や湿疹、潰瘍、自己免疫疾患など
顎関節疾患：顎関節症、脱臼など
先天異常：唇顎口蓋裂、顎裂、その他顔面の先天疾患
顎変形症：下顎前突症（受け口）、上顎後退症、顔面の非対称など
唾液腺疾患：唾液が口唇等の組織内へ貯留することで生じる粘液のう胞、唾石症や唾液腺炎、唾液腺腫瘍（良性・悪性）
睡眠時無呼吸症候群
親知らず（埋伏歯）、過剰歯など

主な治療法

悪性腫瘍（口腔がん）：治療方法は病期（がんの進行度）によって決定します。治療にあたっては、がんの根治と共に機能改善による社会復帰を目標にしています。当科では、初期のがんに対しては口腔機能を温存できる手術療法で治療します。進行がんでは手術療法、放射線療法、化学療法（抗がん剤による治療）を組み合わせる治療（集学的治療）を行います。
また、腫瘍の摘出・切除等によって、審美性の回復や術後の噛み合わせ、咀嚼機能の回復の必要性が重要となる場合には、再建手術や口腔インプラントによる噛み合わせや咀嚼の回復を行い、生活の質を改善するよう努めています。放射線治療においては2021年3月から放射線治療機（トモセラピー）の最新機種が稼働しており、腫瘍への効果向上と副作用の軽減を図っています。
腫瘍（良性腫瘍）：腫瘍の種類、大きさ、発生部位、症状などによって異なりますが、外科的切除が基本となります。外科的切除は、腫瘍を完全に取り除くことで再発のリスクを低減します。また、開窓療法や反復処置法など、腫瘍の種類や大きさに応じて最適な術式により治療を行います。
のう胞：手術療法を主体に治療を行います。症例の状況によっては外来での日帰り治療も可能です。原因となっている歯がある場合は可能な限り抜歯せずに残すことを心がけています。
外傷：事故や転倒によって顔面を受傷した際、皮膚、口腔の粘膜、歯の損傷、歯を支える歯槽骨を含めた顎骨や他の顔面を構成する骨の骨折を生じることがあります。治療としては、皮膚、粘膜の縫合処置による外見の回復、脱落した歯の再植や固定、骨折等の治療による噛み合わせや口腔、顎の機能の回復を行います。
炎症：顎、顔面、口腔の腫れが生じた場合、う蝕や歯周病等の歯に起因した細菌感染によることが多く、疼痛、発熱、開口障害等が見られます。炎症が顎下や頸部まで進展すると呼吸困難に陥る場合もあります。治療としては、膿を出す手術（切開排膿術）や抗菌薬投与を行いますが、重症の場合は入院下での治療が必要となります。
粘膜疾患：疾患や病態に応じて手術や薬物療法を中心とした治療を行います。全身疾患との関連を有する場合は、関連医科との共同治療を行います。
顎関節疾患：パノラマX線写真、必要に応じてCT、MRI等にて検査を行い、理学療法（徒手整復、マッサージ）、薬物療法（鎮痛薬や筋弛緩薬の処方）、スプリント療法（マウスピースによる治療）などの保存療法を主体として治療をします。顎関節脱臼（顎が外れる）では、脱臼の整復を行います。
先天異常: 床装置の作製、口唇形成術、口蓋形成術、顎裂部への骨移植術。
先天的に上口唇や口蓋、上歯槽が割れている疾患であり、遺伝子や環境などの要因により1人／500人の割合発症することが知られています。早くから口腔機能障害（ほ乳がしにくい、発音しにくい）を認め、成長に合わせた段階的な治療が必要です。当科では、床装置（PNUM、ホッツ床）の作製、手術療法を行います。手術療法では口唇形成術を生後4か月、口蓋形成術を生後1年半頃を目処に行います。医科の関連科と連携しながら顎発育、言語発達を含め包括的かつ長期的に診療を継続します。
顎変形症: 顎離断術（SSRO、Le Fort I型等）による骨格的な改善。
上アゴ（上顎骨）や下アゴ（下顎骨）の発育が良すぎたり、不良であったりが原因で歯列の咬み合わせが、「受け口」や「出っ歯」になることです。咀嚼不全、発音不良や不本意な表情などの症状があります。それによって悩みをかかえたりすることも少なくありません。このような患者さんに対して当科では外科矯正手術（上下のアゴの骨をスライドさせて正常な咬み合わせにする手術）を行っています。手術時期は身長発育が終了する17歳以降に行います。手術前に矯正専門医による歯列の準備が必要です。治療開始には、歯列模型（歯型）やレントゲン資料を用いた顎変形症診断を行います。手術はすべての口の中だけで行いますので、顔の表面に傷はできません。術後は矯正歯科医による咬合の微調整を行います。全ての治療期間は個人差があります。
唾液腺疾患：全身疾患、加齢、内服薬、ストレス、放射線の影響などによる口腔乾燥に対しては、主に含嗽剤や人工唾液、薬剤で治療します。唾石症や唾液腺腫瘍に関しては手術療法主体で治療をします。
睡眠時無呼吸症候群：関連医科と共同で治療を行います。当科は口腔内装置の作成を行ないます。
親知らず（埋伏智歯）、過剰歯など: 症例により初診当日の抜歯や、外来での日帰り手術（予定手術）も可能です。複数箇所の一括抜歯を希望される方には、1泊2日入院コース（局所麻酔下での一括抜歯）、2泊3日入院コース（静脈内鎮静法併用局所麻酔下での一括抜歯）等の方法があります。個々の患者さんのニーズに応じた抜歯、快適な抜歯を受けて頂くよう心掛けております。

地域医療機関へのメッセージ

「地域完結型医療」を掲げ、地域の先生方との連携を最優先に考えています。

専門症例のご相談: 癌の疑い、唇顎口蓋裂、顎変形症、有病者の抜歯など、専門性を要する症例を幅広く受け入れています。
病診連携: 手術後は速やかにご紹介元の先生へ逆紹介を行い、一貫した治療体制を維持します。
予約管理: 患者サポートセンターを通じた事前予約により、待ち時間の短縮とスムーズな診療提供に努めています。

担当医師の紹介

医師名	免許取得	役職名	認定医、専門医等
寺沢史誉	平成16年	主任部長	日本口腔外科学会認定・認定医・「口腔外科専門医」・指導医日本がん治療認定医機構がん治療認定医（歯科口腔外科）日本歯科専門医機構口腔外科専門医日本口腔科学会認定・認定医・指導医日本化学療法学会抗菌化学療法認定歯科医師 ICD協議会認定ICD（インフェクションコントロールドクター）臨床研修指導歯科医歯学博士緩和ケア研修修了緩和ケアの基本教育に関する指導者研修修了愛知学院大学非常勤講師
木村将士	平成20年	部長	日本口腔外科学会認定・「口腔外科専門医」・指導医日本歯科専門医機構口腔外科専門医日本がん治療認定医機構がん治療認定医（歯科口腔外科）国際口腔顎顔面外科専門医日本口腔科学会認定・認定医・指導医臨床研修指導歯科医歯学博士緩和ケア研修修了愛知学院大学非常勤講師
足立潤哉	平成25年	医長	日本口腔外科学会認定・認定医・「口腔外科専門医」日本歯科専門医機構口腔外科専門医臨床研修指導歯科医 ICD協議会認定ICD（インフェクションコントロールドクター）歯学博士緩和ケア研修修了愛知学院大学非常勤講師
藤田祥輝	令和4年	医員	日本口腔外科学会認定医緩和ケア研修修了

診療担当一覧

外来診療担当医ページ：歯科口腔外科をご覧ください。

診療・手術実績

	2020年	2021年	2022年	2023年	2024年	2025年
初診患者数	2,059	1,992	2,158	2,764	3,232	3,381
入院患者数	179	190	234	255	308	315
手術室手術件数	167	181	224	249	268	246
口腔癌手術件数	21	19	15	6	9	14
顎顔面骨折手術	4	2	10	10	11	11

※外来手術件数年間 1500件前後

歯科口腔外科における医療安全対策について

歯科口腔外科では、患者様に安心して治療を受けていただくため、下記の通り取り組んでいます。

医療安全対策にかかる研修の受講並びに、4年に1度、院内感染防止対策に係る標準予防策及び新興感染症に対する対策の研修の受講
安全で安心な歯科医療環境を提供するための装置、器具の設置
AED、パルスオキシメーター、酸素、血圧計、救急蘇生セット、歯科用吸引装置
口腔内で使用する歯科医療機器等について、患者ごとの交換や、専用の機器を用いた洗浄・滅菌処理の徹底による院内感染防止対策
感染症患者に対する歯科診療に対応する体制の確保
医療事故、インシデント等を報告・分析し、その改善策を実施する体制の整備
緊急時における、院内他科医師との連携した治療

当院は国の定める施設基準に適合し「地域歯科診療支援病院歯科初診料」、「歯科外来診療医療安全対策加算2」を算定しています。